El presente constituye la síntesis del Documento de la organización Mundial de la Salud para el Diagnóstico de Laboratorio y Monitoreo de Diabetes Melliltus, que INTERLAB ha adoptado entre sus procedimientos y lleva a conocimiento del cuerpo médico para su conocimiento y/o aplicación.
EL TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
La prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) examina la eficiencia del cuerpo para metabolizar la glucosa y proveer información de diabetes en estadío latente.
La PTOG distingue individuos metabólicamente sanos con tolerancia alterada a la glucosa de aquellos con diabetes. La PTOG es mas sensible que la prueba de glucosa en ayunas para el diagnóstico de diabetes.
El diagnóstico final de Diabetes nunca debe estar basado en una sola determinación de glucosa post carga igual o mayor a 200 mg/dl, si no que debe ser confirmado en dias subsecuentes con determinación en ayunas o casual.
PREPARACION DEL PACIENTE
- Tres dias previos debe tener dieta rica en carbohidratos y ejercicio.
- No debe ingerir medicación el dia del test
- 12 horas de ayuno
- No fumar
- Carga de glucosa – Adultos: 75 g de glucosa en 300 ml de agua
- Niños 1.75 g/kg. Peso hasta un maximo de 75 g. de glucosa.
MUESTREO DE SANGRE POST-CARGA
- 10 MINUTOS ANTES de la carga de glucosa (Glucosa en ayunas)
- 120 min. Después de la ingestión de glucosa
- Adicionalmente, si hay hiperglicemia puede medirse la glucosa en orina.
EVALUACION
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Glicemia
En ayunas |
Glicemia a los
120 min. Post carga. |
Glicemia en ayunas
Alterada |
110 – 125 mg/dl |
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Tolerancia a la Glucosa
Alterada |
110 – 125 mg/dl |
140 -199 mg/dl |
| Diabetes Mellitas |
= ó > 126 mg/dl |
mayor a 200 mg/dl. |
La PTOG es afectada por estress metabólico debido a varias condiciones clínicas y tratamientos como: Cirugía mayor, Infarto cardiaco, infecciones, cafeína, Cigarrillo, stress, nausea.
ESTRATEGIAS DEL LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA EN LA GESTANTE
- Tamizaje: Glucosa plasmática en ayunas à Carga de 50 g de glucosa à Glucosa plasmática a los 60 min.
- Valores de referencia: A la 1 hora debe ser igual o menor a 140 mg/dl).
- Confirmatoria: Glucosa plasmática en ayunas à carga oral de 75 g de glucosa à Evaluación a la 1 y dos horas (igual que en la TOG estándar)
Referencia bibliográfica: Documento de la OMS para el diagnóstico de laboratorio y monitoreo de la Diabetes Mellitas. |
